深圳医师多点执业网上备案制正式实施【开元网页入口】

编者按从今日开始，深圳的医师多点执业网上备案制月实行。这意味著，对于医生的“放开”探寻又迈进了一步。

今年3月份，广东省卫计委、省发改委、省人社厅、省中医药局、省保监局牵头发送国家关于医师多点执业的若干意见，广东将逐步实行医师多点执业，尽早力争全省医生执业“自由行”。然而，大背景下现行的医师执业资格管理，仍不存在一些不完备，沦为部分医疗机构容许人才自律流动的非常规手段。与此同时，公立医院对自由竞争之下的人才流失也传达了忧虑。而两者之间的对立，将沦为多点执业政策所须要面临的难题。

三十而立。再行过几天，就是陈龙（化名）30岁生日了。2012年，他从广州医学院（现改名广州医科大学）硕士毕业，返回家乡转入汕头市第二人民医院工作。不料，3年之后，陈龙因为一场辞职遭遇了职场“滑铁卢”——因为缴不起20多万元巨额“培训费”，原单位拒绝接受为跳槽的陈龙办理执业医师登记更改申请。

按现行执业医师法规定，执业医师上岗必需同时持有人医师资格证和执业登记证明。这意味著，本硕连读书学医8年且具有3年工作经验的陈龙，本可沦为一名成熟期的执业医师，却因为已完成没法登记更改，无法在新的单位执业上岗，不能腊着和实习生一类的辅助工作。

和陈龙有相近遭遇的，还有一批青年医生。近日，南方日报接到了10余名医生的写信，体现从汕头市第二人民医院辞职时，皆遭遇了不缴纳“培训费”就未予办理执业医师登记更改申请的情况。执业医师资格证上标明的医生工作所在单位，原意在于严控管理制度门槛、规范医疗秩序。

然而，部分公立医院面对着人才大量萎缩的压力，只好之下利用这一项权力，反过来减少医生的请辞成本，期望遏止“辞职潮”。对于一些医生而言，执业登记变为了一道容许权利流动的“紧箍咒”。辞职遭遇“紧箍咒”“医院培育一名专业技术人员，要投放大量成本。

我们并非不容许医生辞职，而是从确保公立医院公共利益角度抵达，拒绝辞职的医生对于医院的损失做出补偿。”据理解，汕头市第二人民医院向辞职员工索取“培训费”的依据，源自该院2014年10月18日印发的一份《关于我院专业技术人员请辞、辞职的管理规定（暂行）》（以下全称《暂行规定》）。《暂行规定》中写到：“获得执业资格证的初级专业技术人员，应以必需在我院再行服务10年以上。年满10年者，按未完成服务期以每年3万元的培训费总计缴纳还院方。

”记者了解到，在这份《暂行规定》实施之前半年，该院经常出现了一波“辞职潮”，除了一些年长医生，还包括数名骨干医生。“医院培育一名专业技术人员，要投放大量成本，而这些人员辞职，势必会对医院的医疗服务质量带给受损。我们并非不容许医生辞职，而是从确保公立医院公共利益角度抵达，拒绝辞职医生对医院损失做出补偿。

”该院医务科科长罗志雄回应。记者查询《劳动合同法》找到，该法第二十二条规定：“用人单位为劳动者获取专项培训费用，对其展开专业技术培训的，可与劳动者议定协议，誓约服务期。”不过，该条款同时明确规定：“违约金的数额不得多达用人单位获取的培训费用。

”对于事业编成的医生，按照《全民所有制事业单位专业技术人员和管理人员请辞暂行规定》，单位某种程度不能对请辞人员“必要缴纳培训费”。罗志雄指出，医院《暂行规定》右图的培训费是一个合理数额。他讲解，《暂行规定》实施后，院方向所有员工都印发了通报并搜集得悉亲笔签名，因此院方视作员工已表示同意这一规定。

不过，陈龙否认，自己并没在这份通报上签署，“我当时有数请辞点子，因此拔了个心眼”。其他一些辞职员工也回应没有亲笔签名。记者注意到，该批辞职员工的请辞申请人大多递交于《暂行规定》实施之后。

无法找出的“结”辞职医生们向汕头市卫计局求救，但获得的回应是：按现有执业医师登记更改流程，必需要原登记所在医疗机构盖章表示同意，否则转入没法下一个流程。拒绝接受高额“培训费”的辞职医生们，原本以为按《劳动合同法》的规定明确提出请辞，可成功挣脱院方束缚。不料，一场“拉锯战”正在徐徐进行。与院方多次调停无果，陈龙于半年后驳回了劳动仲裁，申请人判决医院帮助其办理人事档案接管及执业医师注册证更改注册等申请，但皆被判决上诉。

陈龙上告判决结果，又申请人了第二次仲裁，这一次夺得了关于人事档案接管的判决，但执业医师注册证更改登记手续方面的申请人，委员会仍以“不属于人事争议仲裁的受案范围”为由上诉。其他辞职医生的状况与陈龙相近，虽然在劳动法规的明文反对下相继办报了辞职，但多数人仍无法已完成执业医师登记更改。辞职医生们向汕头市卫计局求救，但获得的回应是：按现有执业医师登记更改流程，必需要原登记所在医疗机构盖章表示同意，否则转入没法下一个流程。

汕头市卫计局医政科负责人拒绝接受南方日报记者专访时对此，卫生部门已得悉这一情况，也已敦促院方推崇并彻底解决此事。不过，主管部门的拒绝或许也无效果。

该局另一名负责人透漏，市卫计局虽是该市医疗机构的主管部门，但由于市属医院院长的人事任命由市里直管，市卫计局的事实约束力也受限。期望政策来“放开”“多点执医政策更加放松了，我们作为普通医务人员的长时间流动，什么时候才能构建放开？”陈龙决意一旁之后等候，一旁之后拿起法律武器。10月底，陈龙在烦躁忧虑中等候。

“我立刻30岁了，还没有成家。我一些回到珠三角工作的同学，现在都已是独当一面的主治医师了，而我反而就越干越衰退，甚至干回了几年前进修时的助理工作。我勤恳自学、工作，有了更佳的平台和机会当然也要流动。

这也拢了吗？”一位不方便明示的律师透漏，目前在许多对执业注册地有拒绝的职业领域，医师、建筑师，即便律师本身，被原单位利用登记更改申请容许权利流动的案例并不少见，“没办法的事情是，这在法律上显然还是空白，劳动法在专业技术资格登记更改方面没明文拒绝，而登记更改的流程上，又显然必须原用人单位的表示同意，这就构成了一个怪圈。”该律师不得已回应，现有法规下，大部分的时候不能是通过协商解决问题，打起官司来很难，“单位显然有权权利要求要不要给你垫公章”。

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