“零风险”的“小手术”让博士生毙命？误解与歪曲正使医患关系如履薄冰……“开元网页入口”

近日，一篇为题《博士做到零风险手术后丧生，家属：无法拒绝接受小手术生还》的报导被曝出。据报导称之为，8月20日下午6时许，刚考上西北大学2019级博士生的杨超宇，在晋中市第二人民医院做到了手术，术后7小时后的8月21日凌晨4点，杨超宇因“去世”。在手术风险评估表中的末尾NNIS分级为0，所以，部分媒体将此等同于“零风险”手术展开了报导，引发了业内的争议与不满。昨日，晋中市第二人民医院已公布了关于患者杨某某丧生情况的解释。

什么是手术风险分级标准（NNIS）？目前，国际医疗质量指标体系的手术风险分级方法，是按照美国医院病毒感染监测手册中的“手术风险分级标准”来区分。它将手术分成四级，明确计算方法是将手术切口程度、麻醉分级和手术持续时间这三个变量的分值相乘，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级。也就是说，0级手术风险，并非媒体所报导的0风险，只是说道相对于其他级别的手术，不存在着较低风险。

一个“级”字之差，加剧了群众回应的误会，这并非咬文嚼字，而是概念上的理解错误。另外，手术风险评估和术后并发症也不是一其实，手术即使很成功、风险较低，但是术后的少见并发症也不会造成一些车祸再次发生，跟这个手术风险评估关系也并不大。因此，再行将0级手术风险与术后7小时后丧生几乎挂勾，显然是误解了两者之间的关系。

医学术语中不不存在“零风险”的“小手术”在日常工作中，不少同事经常被问到：手术大不大？风险低不低？很多人为了恳求患者家属，不会用“小手术”、“风险并不大”这样的词汇来恳求他们。然而在实际医疗过程中，任何手术都是不存在风险的：一方面，从患者自身来说，由于有所不同体质结构和疾病类型，遇上的风险也是千差万别、不能预判；另一方面，患者所用于的药物、麻醉、手术方式的有所不同，也不会导致无法回避或不得而知的风险。以看起来非常简单的麻醉为事例，对于有所不同年龄的手术对象，1岁、30岁、80岁，哪怕是某种程度的疾病，在考虑到麻醉方案时都具有天壤之别。不管任何一种麻醉方式，由于麻醉药固有的副作用、病情的复杂性以及手术等不当性刺激，不可预见性地会造成患者经常出现生命体征的轻微变化，甚至不会严重威胁生命。

因此，手术没大小之分，风险一定不存在，只有明白了这一点，医患之间才能不存在更好的信任，仅次于程度地减少彼此的误会。医学标准与规范的制订和阐释应该本土化此事件中的“0级风险”让群众对手术有了相当大的误会，除了主观理解方面的问题之外，客观上在标准分解成的阐释上也更容易给人带给误会。

举一反三，我们看见在欧美国家很多标准和常规出来以后，国内的涉及机构和的组织不少皆争相生搬硬套，甚至是照抄如出一辙，无法将国内民众体质、社会理解以及文化环境融合一起，制订合乎自身实际的一套方案。要告诉，国外的标准和常规再行完备，国内也不能是作为参照。一味缺乏本土味道的“拿来主义”，只不会减少工作的可玩性，导致不必要的误会。

随着国家的衰弱和兴起，我们应该有更加多的热情，投放更大的精力和时间，在医疗方案及涉及标准制订方面，有合乎国人体质特点、社会伦理和理解辨别方面的“中国标准”、“中国方案”。

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